酒糟（玫瑰斑）本身是相当扰人的疾病

也是成因相当复杂的疾病也是历史相当悠久的疾病

这几年对于酒糟的了解与治疗方式越来越完整

很多以前认为难以处理的状况也渐渐有了转机

 

酒糟最早以前认为跟喝酒有关

这早就是错误的既定印象(stereotype)

在2002年时美国National Rosacea Society (NRS)

开始对酒糟进行分类(subtype)，现在大家所熟知的

红斑血管扩张型酒糟(erythematotelangiectatic rosacea, ETR)
丘疹脓疱型酒糟(papulopustular rosacea, PPR)
鼻瘤型酒糟(phymatous rosacea/ rhinophyma)
以及眼睛型酒糟 (ocular rosacea)就是从那时候开始的

 

自2017年起有些学者群(ROSCO panel)认为

原本的酒糟分类常会有混杂的状况彼此间界线也不是很明确

甚至在同一个人脸上可以同时出现两三种以上的分类型也是很常见

于是提出了使用表现型(phenotype)来说明酒糟诊断与后续治疗

有兴趣的朋友们可以参考以下两篇文献
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bjd.15122

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bjd.15173

这新的分类虽然解决了先前过度简化的状况

也提供了新的系统化说明与彼此沟通的方式

但表现型套用在临床治疗总还是感觉有点治标不治本

(举例来说，就像是脸部有持续性泛红的表现型

就建议使用外用血管收缩剂或是雷射或脉冲光来处理

却没有深究脸部持续性泛红到底是什么原因所造成)

 

我自己是认为疾病诊断上可以用表现型来说明

但在治疗上就比较建议用恶化诱因型(trigger type)

或是病因型(pathogenic type)来诠释

因为这样不但可以治标更可以治本

酒糟之所以会变成慢性病常常就是由于恶化诱因没有改善

于是造成皮肤一直处在恶性循环状态无法跳脱所致

以我自己经验酒糟治疗共有五大面向需要调整（如下图）

这几年最常被提到的就是毛囊螨虫增加(共生菌落失衡)的问题

然而这部分已经有很有效的抗虫药物可以控制与治疗

此外过度出油产生油性肌肤症候群也是常见的诱因

http://skindocchiu.pixnet.net/blog/post/350093485

这部份就需要使用口服Ａ酸从皮脂腺调控做起

此外尽快减少皮肤急慢性发炎也很重要

于是适当的抗发炎剂、抗氧化剂与营养调整很重要

至于内外在各种可能诱因就需要进行生活日记纪录

这样就可以厘清食衣住行中生活与环境各种因素关连性

此外减少角质层(皮肤障壁)受损、过度的医美处理

过度使用化妆保养品／护肤进程以及过度使用类固醇／免疫抑制剂

也可以大大减少酒糟诱发的机会

而最后就是要稳定血管活性与情绪变化

调整心态、放松心情、正念面对、好好吃、好好睡

好好过生活、好好享受人生也是很重要的治疗方向